СЕКТОР ЗАКОНА - Законодательство России

 

Решение Межведомственной (согласительной) комиссии в обязательном медицинском страховании на территории Ленинградской области от 25.01.2008 N 2
"ОБ ОТДЕЛЬНЫХ ВОПРОСАХ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ"

Страница 10


| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | Стр.36 |

Снятие по операциям и реанимациям не производится. Тарифы соответствуют стоимости единицы объема по каждому профилю коек.

В ГУЗ "Ленинградский областной онкологический диспансер" по профилю коек "онкология" аналогично 2005-2007 годам применяются три типа тарифов - онкология I, онкология II, онкология III.

В ГУЗ "Ленинградский областной кардиологический диспансер" по профилю коек "кардиология" применяются дополнительные тарифы - кардиология I (код 61) - средний срок лечения 13,9 дней, кардиология с ОИМ I (код 411) - средний срок лечения 21 день.

В ГУЗ "Ленинградская областная клиническая больница" по профилю коек "Нефрология" применяется дополнительный тариф нефрология I (код 701) - средний срок лечения 30 дней.

В ЛОГУЗ "Детская клиническая больница" аналогично 2006-2007 г. применяются следующие тарифы:

педиатрия общая (кратковременное пребывание) (код 58) - аналогичен тарифу педиатрия общая, но средний срок лечения 8 дней,

хирургия общая (малые операции) (код 59) - аналогичен тарифу хирургия общая, но средний срок лечения 7 дней,

отоларингология (малые операции) (код 60) - аналогичен тарифу отоларингология, но средний срок лечения 4,5 дня,

офтальмология (малые операции) (код 75) - аналогичен тарифу офтальмология, но средний срок лечения 4 дня,

а также вводится тариф нефрология (код 7) - средний срок лечения 14 дней.

Во Всеволожском роддоме (обл. уровень) по профилю коек "патология беременности" применяется дополнительный тариф патология беременности I (код 231) - средний срок лечения 14 дней.

Дополнительно по медицинским учреждениям областного уровня, включенным в перечень медицинских учреждений, которым разрешено проведение отдельных лечебно-диагностических исследований и процедур при лечении в системе ОМС Ленинградской области (приложение 10 к решению МВК N 2), вводится доплата по исследованиям, которая в среднем составляет 770 руб. Расчет доплат по исследованиям приведен в приложении 18.


3.6. Тарифы на стационар дневного пребывания


Аналогично подходу по круглосуточному стационару с плановой стоимости одного пациенто-дня по 5 статьям ОМС в стационаре дневного пребывания по ТП ОМС снимаются средства для оплаты за операции и пребывание в реанимации с учетом индексации стоимости операции на коэффициенты с IV квартала 2007 г. в соответствии с уровнем стационара дневного пребывания (см. п. 2.1, таблица 1).

В стационаре дневного пребывания 1, 2 и 3-го уровней средние сроки принимаются согласно приказу комитета по здравоохранению Ленинградской области от 19.12.2007 N 346 "Об утверждении средних сроков пребывания больных в учреждениях здравоохранения области, работающих в системе обязательного медицинского страхования на 2008 год".

Стоимость операций и реанимаций не индексируется на бюджетную составляющую, так как вся сумма бюджетных средств учитывается в расчете стоимости 1 койко-дня.


ПЛАНОВАЯ СТОИМОСТЬ ОПЕРАЦИЙ МУНИЦИПАЛЬНЫХ И ВЕДОМСТВЕННЫХ ЛПУ

НА 2008 Г.


-------------------------------+-------------------+------------------¬
¦    Уровень оказания помощи   ¦Категории операции,¦    Стоимость     ¦
¦                              ¦ продолжительность ¦ 1 операции, руб. ¦
¦                              ¦    реанимации     ¦                  ¦
+------------------------------+-------------------+------------------+
¦                1             ¦         2         ¦        3         ¦
+------------------------------+-------------------+------------------+
¦Стационар  дневного пребывания¦        О1         ¦      404,50      ¦
¦1-го уровня                   +-------------------+------------------+
¦                              ¦        О2         ¦      662,60      ¦
¦                              +-------------------+------------------+
¦                              ¦        О3         ¦      856,18      ¦
¦                              +-------------------+------------------+
¦                              ¦        О4         ¦     1071,80      ¦
+------------------------------+-------------------+------------------+
¦Стационар  дневного пребывания¦        О1         ¦      399,60      ¦
¦2-го уровня                   +-------------------+------------------+
¦                              ¦        О2         ¦      654,60      ¦
¦                              +-------------------+------------------+
¦                              ¦        О3         ¦      845,83      ¦
¦                              +-------------------+------------------+
¦                              ¦        О4         ¦     1058,84      ¦
+------------------------------+-------------------+------------------+
¦Стационар  дневного пребывания¦        О1         ¦      377,71      ¦
¦3-го уровня                   +-------------------+------------------+
¦                              ¦        О2         ¦      618,75      ¦
¦                              +-------------------+------------------+
¦                              ¦        О3         ¦      799,54      ¦
¦                              +-------------------+------------------+
¦                              ¦        О4         ¦     1000,89      ¦
L------------------------------+-------------------+-------------------

Тариф стационара дневного пребывания I уровня используется медицинскими учреждениями, развернувшими дневной стационар как отдельное самостоятельное подразделение в соответствии с утвержденными в установленном порядке объемами и профилями коек по ТП ОМС на 2008 год и имеющими соответствующую лицензию (код I).

Тариф стационара дневного пребывания II уровня используется медицинскими учреждениями, развернувшими стационар дневного пребывания как самостоятельное отделение в соответствии с утвержденными в установленном порядке объемами и профилями коек по ТП ОМС на 2008 год и имеющими лицензию на стационар дневного пребывания (код II).

Тариф стационара дневного пребывания III уровня используется медицинскими учреждениями, развернувшими койки стационара дневного пребывания в составе существующих круглосуточных стационарных отделений в соответствии с утвержденными в установленном порядке объемами и профилями коек по ТП ОМС на 2008 год и имеющими лицензию на круглосуточный стационар (код III).


3.6.1. Тарифы на стационар дневного пребывания - муниципальные ЛПУ (приложение 24)


Процент снятия со стоимости медицинской помощи на операции и реанимации в муниципальных и ведомственных ЛПУ сохраняется на уровне 2007 г.

При этом в муниципальных ЛПУ к стоимости единицы объема по каждому профилю коек медицинской помощи с учетом снятия на операции и реанимации добавляется бюджетная составляющая, таким образом получается тариф по уровням:


    Тариф 1 к/дня =

    = Стоимость                       - снятие                         +
               ед. объема по 5 ст. ОМС        на операции и реанимации

    + стоимость
               бюджетной составляющей без исследований

----------------+------------------------------------------------------------¬
¦ Профиль койки ¦               1 уровень (муниципальные ЛПУ)                ¦
¦               +----------+--------+--------------------+------------+------+
¦               ¦Стоимость ¦ Тариф  ¦% снятия к стоимости¦ Стоимость  ¦Тариф ¦
¦               ¦ед. объема¦по 5 ст.¦  по профилю койки  ¦ ед. объема ¦всего,¦
¦               ¦ по 5 ст. ¦  ОМС   +-----+--------------+по бюджетной¦ руб. ¦
¦               ¦ОМС, руб. ¦с учетом¦всего¦ в том числе  ¦составляющей¦      ¦
¦               ¦          ¦снятия, ¦     +-------+------+без КТ, руб.¦      ¦
¦               ¦          ¦  руб.  ¦     ¦опера- ¦реани-¦            ¦      ¦
¦               ¦          ¦        ¦     ¦ции    ¦мации ¦            ¦      ¦
+---------------+----------+--------+-----+-------+------+------------+------+
¦Гинекология    ¦  470,69  ¦ 436,33 ¦7,30 ¦ 7,30  ¦  -   ¦   164,93   ¦601,26¦
+---------------+----------+--------+-----+-------+------+------------+------+
¦Отоларингология¦  433,42  ¦ 432,64 ¦0,18 ¦ 0,18  ¦  -   ¦   151,88   ¦584,52¦
+---------------+----------+--------+-----+-------+------+------------+------+
¦Офтальмология  ¦  479,16  ¦ 479,16 ¦0,00 ¦ 0,00  ¦  -   ¦   167,90   ¦647,06¦
+---------------+----------+--------+-----+-------+------+------------+------+
¦Травматология  ¦  511,75  ¦ 511,34 ¦0,08 ¦ 0,08  ¦  -   ¦   179,33   ¦690,67¦
+---------------+----------+--------+-----+-------+------+------------+------+
¦Хирургия общая ¦  511,75  ¦ 508,99 ¦0,54 ¦ 0,54  ¦  -   ¦   179,32   ¦688,31¦
L---------------+----------+--------+-----+-------+------+------------+-------

----------------+------------------------------------------------------------¬
¦ Профиль койки ¦               2 уровень (муниципальные ЛПУ)                ¦
¦               +----------+--------+--------------------+------------+------+
¦               ¦Стоимость ¦ Тариф  ¦% снятия к стоимости¦ Стоимость  ¦Тариф ¦
¦               ¦ед. объема¦по 5 ст.¦  по профилю койки  ¦ ед. объема ¦всего,¦
¦               ¦ по 5 ст. ¦  ОМС   +-----+--------------+по бюджетной¦ руб. ¦
¦               ¦ОМС, руб. ¦с учетом¦всего¦ в том числе  ¦составляющей¦      ¦
¦               ¦          ¦снятия, ¦     +-------+------+без КТ, руб.¦      ¦
¦               ¦          ¦  руб.  ¦     ¦опера- ¦реани-¦            ¦      ¦
¦               ¦          ¦        ¦     ¦ции    ¦мации ¦            ¦      ¦
+---------------+----------+--------+-----+-------+------+------------+------+
¦Гинекология    ¦  422,84  ¦ 400,13 ¦5,37 ¦ 5,37  ¦  -   ¦   148,17   ¦548,30¦
+---------------+----------+--------+-----+-------+------+------------+------+
¦Отоларингология¦  389,35  ¦ 370,43 ¦4,86 ¦ 4,86  ¦  -   ¦   136,44   ¦506,87¦
+---------------+----------+--------+-----+-------+------+------------+------+
¦Офтальмология  ¦  430,41  ¦ 427,18 ¦0,75 ¦ 0,75  ¦  -   ¦   150,82   ¦578,00¦
+---------------+----------+--------+-----+-------+------+------------+------+
¦Травматология  ¦  459,69  ¦ 447,46 ¦2,66 ¦ 2,66  ¦  -   ¦   161,08   ¦608,54¦
+---------------+----------+--------+-----+-------+------+------------+------+
¦Хирургия общая ¦  459,69  ¦ 446,04 ¦2,97 ¦ 2,97  ¦  -   ¦   161,08   ¦607,12¦
L---------------+----------+--------+-----+-------+------+------------+-------

----------------+------------------------------------------------------------¬
¦ Профиль койки ¦               3 уровень (муниципальные ЛПУ)                ¦
¦               +----------+--------+--------------------+------------+------+
¦               ¦Стоимость ¦ Тариф  ¦% снятия к стоимости¦ Стоимость  ¦Тариф ¦
¦               ¦ед. объема¦по 5 ст.¦  по профилю койки  ¦ ед. объема ¦всего,¦
¦               ¦ по 5 ст. ¦  ОМС   +-----+--------------+по бюджетной¦ руб. ¦
¦               ¦ОМС, руб. ¦с учетом¦всего¦ в том числе  ¦составляющей¦      ¦
¦               ¦          ¦снятия, ¦     +-------+------+без КТ, руб.¦      ¦
¦               ¦          ¦  руб.  ¦     ¦опера- ¦реани-¦            ¦      ¦
¦               ¦          ¦        ¦     ¦ции    ¦мации ¦            ¦      ¦
+---------------+----------+--------+-----+-------+------+------------+------+
¦Гинекология    ¦  181,43  ¦ 154,27 ¦14,97¦ 14,97 ¦  -   ¦   63,58    ¦217,85¦
+---------------+----------+--------+-----+-------+------+------------+------+
¦Отоларингология¦  167,03  ¦ 163,10 ¦2,35 ¦ 2,35  ¦  -   ¦   58,53    ¦221,63¦
+---------------+----------+--------+-----+-------+------+------------+------+
¦Офтальмология  ¦  184,68  ¦ 181,58 ¦1,68 ¦ 1,68  ¦  -   ¦   64,72    ¦246,30¦
+---------------+----------+--------+-----+-------+------+------------+------+
¦Травматология  ¦  197,22  ¦ 183,38 ¦7,02 ¦ 7,02  ¦  -   ¦   69,11    ¦252,49¦
+---------------+----------+--------+-----+-------+------+------------+------+
¦Хирургия общая ¦  197,22  ¦ 182,68 ¦7,37 ¦ 7,37  ¦  -   ¦   69,11    ¦251,79¦
L---------------+----------+--------+-----+-------+------+------------+-------

3.6.2. Тарифы на стационар дневного пребывания - ведомственные ЛПУ (приложение 25)


В ведомственных ЛПУ к стоимости единицы объема по профилям коек медицинской помощи с учетом снятия на операции и реанимации не добавляется бюджетная составляющая, таким образом тариф рассчитывается по формуле (отдельно по каждому ЛПУ):


    Тариф 1 к/дня =

    = Стоимость                        - снятие
               ед. объема по 5 ст. ОМС         на операции и реанимации

----------------+------------------------------------------------------------¬
¦ Профиль койки ¦   2 уровень (ведомственные ЛПУ - НУЗ "Отделенческая б-ца   ¦
¦               ¦                    на ст. Волховстрой")                    ¦
¦               +----------+--------+--------------------+------------+------+
¦               ¦Стоимость ¦Тариф по¦% снятия к стоимости¦ Стоимость  ¦Тариф ¦
¦               ¦ед. объема¦ 5 ст.  ¦  по профилю койки  ¦ ед. объема ¦всего,¦
¦               ¦ по 5 ст. ¦  ОМС   +-----+--------------+по бюджетной¦ руб. ¦
¦               ¦ОМС, руб. ¦с учетом¦всего¦ в том числе  ¦составляющей¦      ¦
¦               ¦          ¦снятия, ¦     +-------+------+без КТ, руб.¦      ¦
¦               ¦          ¦  руб.  ¦     ¦опера- ¦реани-¦            ¦      ¦
¦               ¦          ¦        ¦     ¦ции    ¦мации ¦            ¦      ¦
+---------------+----------+--------+-----+-------+------+------------+------+
¦  Гинекология  ¦  295,99  ¦ 280,10 ¦5,37 ¦ 5,37  ¦  -   ¦    0,00    ¦280,10¦
+---------------+----------+--------+-----+-------+------+------------+------+
¦Травматология  ¦  321,78  ¦ 313,22 ¦2,66 ¦ 2,66  ¦  -   ¦    0,00    ¦313,22¦
+---------------+----------+--------+-----+-------+------+------------+------+
¦Хирургия общая ¦  321,78  ¦ 312,22 ¦2,97 ¦ 2,97  ¦  -   ¦    0,00    ¦312,22¦
L---------------+----------+--------+-----+-------+------+------------+-------

----------------+------------------------------------------------------------¬
¦ Профиль койки ¦      2 уровень (ведомственные ЛПУ - НУЗ "Узловая б-ца      ¦
¦               ¦                      на ст. Выборг")                       ¦
¦               +----------+--------+--------------------+------------+------+
¦               ¦Стоимость ¦Тариф по¦% снятия к стоимости¦  Стоимость ¦Тариф ¦
¦               ¦ед. объема¦ 5 ст.  ¦  по профилю койки  ¦ ед. объема ¦всего,¦
¦               ¦по 5 ст.  ¦  ОМС   +-----+--------------+по бюджетной¦руб.  ¦
¦               ¦ОМС, руб. ¦с учетом¦всего¦ в том числе  ¦составляющей¦      ¦
¦               ¦          ¦снятия, ¦     +-------+------+без КТ, руб.¦      ¦
¦               ¦          ¦  руб.  ¦     ¦опера- ¦реани-¦            ¦      ¦
¦               ¦          ¦        ¦     ¦ции    ¦мации ¦            ¦      ¦
+---------------+----------+--------+-----+-------+------+------------+------+
¦Хирургия общая ¦  340,17  ¦330,07  ¦2,97 ¦ 2,97  ¦  -   ¦    0,00    ¦330,07¦
L---------------+----------+--------+-----+-------+------+------------+-------





Приложение 1

к Алгоритму 2008 г.


КОЭФФИЦИЕНТЫ РОСТА СТОИМОСТИ ЕДИНИЦЫ ОБЪЕМА

ПО ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ОМС 2008 Г. (5 СТАТЕЙ)


-----+-------------------------------------------------+------------------¬
¦ N  ¦    Условия предоставления и уровни оказания     ¦   Коэффициенты   ¦
¦п/п ¦                   мед. помощи                   ¦                  ¦
+----+-------------------------------------------------+------------------+
¦                   Амбулаторно-поликлиническая помощь                    ¦
+----+-------------------------------------------------+------------------+
¦1.1.¦Узкие специалисты                                ¦      1,006       ¦
¦    +-------------------------------------------------+------------------+
¦    ¦Стоматология                                     ¦      1,006       ¦
¦    +-------------------------------------------------+------------------+
¦    ¦Участковая служба                                ¦      1,001       ¦
¦    +-------------------------------------------------+------------------+
¦    ¦Врачи общей практики                             ¦      1,003       ¦
+----+-------------------------------------------------+------------------+
¦1.2.¦Областной уровень                                ¦                  ¦
+----+-------------------------------------------------+------------------+
¦    ¦ЛОКБ                                             ¦      1,011       ¦
+----+-------------------------------------------------+------------------+
¦    ¦ЛОДКБ                                            ¦      1,004       ¦
+----+-------------------------------------------------+------------------+
¦    ¦ЛОКД                                             ¦      1,010       ¦
+----+-------------------------------------------------+------------------+
¦    ¦КВД                                              ¦      1,003       ¦
+----+-------------------------------------------------+------------------+
¦    ¦ЛООД                                             ¦      1,005       ¦
+----+-------------------------------------------------+------------------+
¦1.3.¦г. СПб                                           ¦      1,926       ¦
+----+-------------------------------------------------+------------------+
¦                      Дневной стационар поликлиники                      ¦
+----+-------------------------------------------------+------------------+
¦2   ¦Муниципальный уровень                            ¦      1,021       ¦
+----+-------------------------------------------------+------------------+
¦                        Круглосуточный стационар                         ¦
+----+-------------------------------------------------+------------------+
¦3.1.¦Межрайонный уровень                              ¦      1,016       ¦
+----+-------------------------------------------------+------------------+
¦3.2.¦Уровень ЦРБ                                      ¦      1,018       ¦
+----+-------------------------------------------------+------------------+
¦3.3.¦Городской округ                                  ¦      1,025       ¦
+----+-------------------------------------------------+------------------+
¦3.4.¦Районный уровень                                 ¦      1,026       ¦
+----+-------------------------------------------------+------------------+
¦3.5.¦Участковый уровень                               ¦      1,018       ¦
+----+-------------------------------------------------+------------------+
¦3.6.¦Областной уровень                                ¦                  ¦
+----+-------------------------------------------------+------------------+
¦    ¦ЛОКБ                                             ¦      1,011       ¦
+----+-------------------------------------------------+------------------+
¦    ¦ЛОДКБ                                            ¦      1,096       ¦
+----+-------------------------------------------------+------------------+
¦    ¦ЛОКД                                             ¦      1,021       ¦
+----+-------------------------------------------------+------------------+
¦    ¦КВД                                              ¦      1,022       ¦
+----+-------------------------------------------------+------------------+
¦    ¦ЛООД                                             ¦      1,021       ¦
+----+-------------------------------------------------+------------------+
¦    ¦Всеволож. роддом                                 ¦      1,026       ¦
+----+-------------------------------------------------+------------------+
¦    ¦Патология беременности                           ¦      1,020       ¦
+----+-------------------------------------------------+------------------+
¦    ¦Для беременных и рожениц                         ¦      1,016       ¦
+----+-------------------------------------------------+------------------+
¦3.6.¦г. СПб                                           ¦      1,082       ¦
+----+-------------------------------------------------+------------------+
¦                      Стационар дневного пребывания                      ¦
+----+-------------------------------------------------+------------------+
¦4.1.¦1 уровень                                        ¦      1,022       ¦
+----+-------------------------------------------------+------------------+
¦4.2.¦2 уровень                                        ¦      1,027       ¦
+----+-------------------------------------------------+------------------+
¦4.3.¦3 уровень                                        ¦      1,023       ¦
L----+-------------------------------------------------+-------------------





Приложение 2

к Алгоритму 2008 г.


СТОИМОСТЬ ОДНОГО ПОСЕЩЕНИЯ НА 2008 ГОД

ДЛЯ МУНИЦИПАЛЬНЫХ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ


----+--------------------------------------------------+------------------¬

| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | Стр.36 |

Документы других регионов России Докумены регионов РФ